醫療器械之能量外科器械介紹

能量外科利用能量器械在手術(shù)中對組織進(jìn)行切割、分離、止血等操作，是現代外科的重要分支。這些器械發(fā)射高頻、超聲波、微波等能量，與活組織相互作用，實(shí)現精準手術(shù)。隨著(zhù)外科微創(chuàng )化的發(fā)展，射頻、超聲、等離子、激光等能量形式也被廣泛應用于手術(shù)中。

組織反應也就決定了能量設備在不同功率時(shí)作用的功能：在溫度60度—80度之間時(shí)主要產(chǎn)生蛋白變性（凝固性壞死），起到凝閉各類(lèi)管道（止血）的作用，而在高于90度時(shí)，起到切割組織的作用。

有源電極與患者返回電極構成電流回路，關(guān)鍵在于電流流經(jīng)患者，使得組織效應范圍最大。通過(guò)單個(gè)小電極接觸組織，產(chǎn)生所需溫度實(shí)現效果，電流隨后經(jīng)大表面積的分散電極（如臀部）回流，以防電灼傷。下如是一個(gè)很好的展示，一目了然！

在雙極電外科中，作用電極與接地極均集成于手持設備，電流局限于體外，從而最大化電外科設備效用。其顯著(zhù)優(yōu)勢在于出色的電凝效果，正確操作下可凝閉直徑達7mm的管道（一般是5mm）。雙極儀器電流流經(jīng)類(lèi)似鑷子的雙尖端，避免干擾其他電體活動(dòng)，如心臟傳導系統。并且通過(guò)施加壓力實(shí)現組織凝固，橫向熱損傷較單極設備更小，確保手術(shù)的高效與安全。

普通高頻電刀與射頻高頻電刀在頻率、波形、工作原理及操作方式上均存在顯著(zhù)差異。普通高頻電刀工作頻率在450KHz—650KHz，通過(guò)電流流經(jīng)人體組織產(chǎn)生熱量，達到切割或止血目的。而射頻高頻電刀則采用1.71MHz—4.0MHz的射頻電磁波，使細胞內含的水分子快速振蕩、摩擦生熱，實(shí)現切割與凝血功能。（一個(gè)是電流作用，一個(gè)是射頻電磁波作用）

作為能量外科器械的革新者，其輸出頻率低于高頻電刀（等離子刀脫胎與高頻電刀），專(zhuān)注于精細切割與組織消融，保護周邊組織，成為高頻電刀的得力補充。在耳鼻喉、運動(dòng)醫學(xué)等領(lǐng)域廣泛應用。等離子刀憑借脈沖射頻技術(shù)，通過(guò)產(chǎn)生等離子體蒸汽層，實(shí)現低溫組織切割與消融，顯著(zhù)減少熱損傷。其低溫操作特性（40-70℃），相較于其他器械的350-700℃高溫，更顯安全高效。下圖左邊是等離子體（又叫電漿，是物質(zhì)的第四狀態(tài)：固液氣和等離子態(tài)），右邊是等離子手術(shù)刀切割效果。

激發(fā)等離子一般需要生理鹽水，所以等離子主機都會(huì )配一個(gè)蠕動(dòng)泵或流體通斷器來(lái)供生理鹽水，見(jiàn)下圖

超聲刀是一種利用超聲波能量進(jìn)行切割和止血的外科手術(shù)器械。超聲刀由主機、換能手柄、超聲刀頭及腳踏板精巧組成，其工作原理是通過(guò)主機輸出電信號，經(jīng)換能器手柄利用電致伸縮或磁致伸縮效應，高效地將電能轉換為機械能，產(chǎn)生高頻振動(dòng)。在高頻震動(dòng)作用下，刀頭接觸組織蛋白，產(chǎn)生空化效應，使組織內的水分迅速汽化，蛋白氫鍵斷裂，蛋白質(zhì)變性形成粘性凝結物，從而實(shí)現精準切割、組織凝閉及止血效果。